Cuando uno es diagnosticado de malabsorción a la fructosa, que como todos
sabemos es un azúcar (monosacárido), llamado el azúcar de la fruta, el
diagnostico se acompaña de otra palabra: “sorbitol”. Nuestro diagnostico final
es malabsorción fructosa/sorbitol.
El sorbitol es una sustancia perteneciente al grupo de los polioles, pero
aparte de él hay muchos más que debemos evitar, aunque sobre ellos no hayamos
sido informados.
Estas sustancias se encuentran en muchos de los alimentos
que podemos comer diariamente, algunos de los cuales lo pueden contenerlos en
grandes cantidades. Pero veamos que son los polioles.
Que son los polioles.
Los polioles son hidratos de carbono hidrogenados, utilizados como
sustitutos del azúcar (sacarosa), debido a su sabor dulce y a su bajo poder
calórico. También se les conoce con el
nombre de polialcoholes o alcoholes de azúcar. Presentan algunas
ventajas con respecto al azúcar común
(sacarosa). Entre ellas tenemos:
· No promueven el desarrollo de
caries.
· Valores calóricos reducidos.
· Bajo índice glucémico (IG).
Los polioles pueden clasificarse por su estructura
química en derivados de los monosacáridos, por ejemplo:
1.
Sorbitol………………………………………….
glucosa
2.
Manitol…….…………………………………….
manosa
3.
Xilitol
(eritreíto)……………………………. xilosa
derivados de los disacáridos, por ejemplo:
1.
Isomaltitol…………………….…………………
isomaltosa
2.
Lactitol…………………………………………….
lactosa
3.
Maltitol………………….…………………………
maltosa
combinaciones derivadas de los polisacáridos, por
ejemplo:
1.
Jarabe de
maltitol,
2. Hidrolizados de almidón hidrogenado (HAH).
Mecanismos
de absorción
Los azúcares alcohólicos o polioles se absorben de forma incompleta en el
intestino delgado, con lo cual la cantidad que llega a la sangre solo será una
parte de lo que tomemos, lo que provoca unos cambios mínimos de glucosa en sangre, o por lo menos lo hace en menor escala que el azúcar. Esta propiedad hace
que sean edulcorantes aptos para diabéticos o personas tratadas con una dieta hipocalórica. Sin embargo, el resto que no se absorbe, llegara a nuestro intestino
grueso y allí nuestra flora bacteriana los fermentara dando lugar a ácidos
grasos de cadena corta y a gases, responsables del malestar que podremos sentir
(hinchazón, diarrea, flatulencia, dolor…..). Debido a esta absorción incompleta y a su fermentación por las
bacteria de nuestro intestino grueso, los polioles no son aptos para los
pacientes con malabsorción fructosa/sorbitol.
La absorción de los polioles monosacáridos se hace a nivel del intestino
delgado por difusión pasiva, es decir cuando la cantidad que hay a nivel de la
luz intestinal es mayor que la del enterocito penetra en este y cuando es menor
deja de hacerlo. En el caso del sorbitol la absorción se hace a través del
GLUT5. Como ya sabemos el GLUT5 es el transportador proteico de membrana que introduce
la fructosa en el enterocito. Cuando hay fructosa y sorbitol al mismo tiempo en
la luz intestinal se produce un efecto competitivo entre ellos..
Como una excepción, se sabe que el eritritol se absorbe en el
intestino delgado hasta un 90% y es excretado por la orina, de esta forma este
polialcohol no tiene estos efectos secundarios en consumo moderado.
Los otros polioles no monosacáridos prácticamente no se absorben, debido a su tamaño, por lo cual llegaran al
intestino grueso en gran cantidad. Os dejo una tabla de los principales polioles con el
porcentaje de absorción, el porcentaje que llega al intestino grueso y lo que se
excreta por la orina.
Usos
de los polioles
Polioles
|
Tipo de sacarido
|
Absorción
(g/100 g)
|
Fermentación
(g/100 g)
|
Excreción urinaria
(g/100 g)
|
Eritritol
|
Mono-
|
90
|
10
|
90
|
Xilitol
|
Mono-
|
50
|
50
|
< 2
|
Manitol
|
Mono-
|
25
|
75
|
25
|
Sorbitol
|
Mono-
|
25
|
75
|
< 2
|
Lactitol
|
Di-
|
2
|
98
|
< 2
|
Isomalt
|
Mezcla
|
10
|
90
|
< 2
|
Maltitol
|
Di-
|
10
|
90
|
< 2
|
El gran problema que hay con los polioles, para los pacientes con
malabsorción a la fructosa/sorbitol, es su uso masivo por la industria
alimentaria, cosmética y farmacéutica. Es raro, no encontrarlos en los
alimentos preparados, en los medicamentos y en los productos cosméticos. Por
ello cuando compramos alguno de estos productos hay que chequear su etiqueta como
si fuéramos Sherlock Holmes, para evitar sorpresas desagradables.
Su uso masivo se debe a que no se utilizan solo como edulcorante, sino que
la industria le ha encontrado múltiple usos como aditivo. Y a partir de aquí
todo se complica más porque al ser un aditivo tiene asignado por la comisión
europea un numero de identificación (EXXX), y los fabricantes en sus
etiquetados, pueden poner el nombre o el numero de identificación. Recordar la
regla que todo, lo terminado en “ol” puede ser un poliol.
Los podemos encontrar en caramelos, gominolas, gelatinas sin azúcar,
chicles, chocolate, galleta, bizcochos, pasteles, refrescos, palitos de
cangrejo.
Aquí la lista de los principales polioles, por orden alfabetico:
•
Arabitol
•
Dulcitol (galactitol)
……………………………………Sin numero
•
Eritritol
………………………………………..…………… E968
•
HAH (hidrolizados de almidón hidrogenado)
•
Iditol
•
Inositol
•
Isomaltitol (isomaltosa,
Isomalt)………………E953
•
Jarabe de poliglicitol
•
Lactitol
…………………………………..………………….E966
•
Maltitol
……………………………..…………………….. E965
•
Manitol
……………………………..…………………….. E421
•
Propilenglicol
…………………………………………… E1520
•
Xilitol
……………………………………..………….……..E967
•
Treitol
•
Ribitol (adonitol)
•
Sorbitol ……………………………………..……………..
E420
