Cuando los alimentos llegan al intestino delgado,
serán digeridos mediante los jugos gástricos, las enzimas pancreáticas, las sales
biliares y las enzimas intestinales. Como consecuencia de estos procesos se va
a liberar una sustancia llamada histamina, que esta en los alimentos que
comemos la cual es una amina biógena. Esta se ira acumulando a nivel de la luz
intestinal, pero antes de ser transportada al torrente sanguíneo va a ser
degrada mediante una enzima llamada diaminooxidasa (DAO), que se produce a
nivel del intestino delgado, convirtiéndose en N-imidazol
acetil aldehído, la cual pasa al torrente sanguíneo, y es transformada en
ribosa. La ribosa es un monosacárido perteneciente al grupo de las pentosas. El
cual es usado para constituir el ARN y
otros nucleótidos. La N-imidazol acetil aldheido no tendrá ninguna función y
será eliminada por la orina.
Cuando esta enzima falta, la histamina no podrá ser degradada y pasara al torrente sanguíneo, siendo la responsable de un cuadro denominado de Dáficit de DAO. Hay que recordar que otras aminas biógenas pueden interferir la degradación de la histamina.
Etiopatogenia.-
Cuando
por diversas causas esta enzima no exista o este disminuida, la histamina
liberada por la digestión de los alimentos que comemos, no podrá ser degradada,
se acumulara a nivel de la luz intestinal y desde aquí pasara al torrente
sanguíneo. Una vez en forma liberada será distribuida a diferentes regiones del
organismo, donde se unirá a una serie de receptores. Los llamado receptores de
histamina, H1,H2,H3 y H4. Que serán los responsables de la sintomatología de
estos pacientes.
Es
importante recordar que a nivel intestinal hay bacterias y levaduras que pueden
convertir la histidina en histamina porque tienen un enzima la llamada
descarboxilasa. En los casos de disbiosis intestinal estas bacterias y
levaduras pueden aumentar y los niveles de histamina a este nivel aumentaran,
pudiendo agravar los cuadros de déficit de DAO.
Causas
del déficit de DAO.-
Entre ella tenemos:
- Alteraciones genéticas
- Por el bloqueo de ciertos medicamentos
- Procesos inflamatorios crónicos del intestino
delgado
Estas causas van a determinar que la producción o actividad de esta enzima disminuya,
y parte de la histamina no podrá ser
degradada y entrara como tal al torrente sanguíneo. Si su concentración en sangre aumenta por
encima de la cantidad normal de 50-70 mg/l, su acumulación dará lugar a una
serie de efectos adversos de diferente índoles. Debido a que será distribuida
por diferentes zonas de nuestro organismo. A esta alteración se la conoce como
déficit de DAO, histaminosis alimentarias o intolerancia a la histamina. Analicemos
cada una de ellas.
Causa genéticas.-
La
disminución de la cantidad o de la actividad de la diaminooxidasa, en muchos
pacientes parecen estar ligada a causas genéticas, pero aún estas no están
todas bien identificadas. Hoy sabemos que hay grupos familiares donde sus
miembros comparten este déficit. Pero aún no se conoce bien que produce esta
carencia genética, aunque algunos investigadores lo relacionan con el
polimorfismo genético que presenta un nucleótido de la enzima DAO. En la
actualidad no se hacen estudios genéticos para diagnosticar causa genética,
Causas medicamentosas.-
En
otra ocasiones determinados medicamentos pueden bloquear la actividad de esta
enzima. En estos casos es suficiente con retirar esos medicamentos. Entre ellos
tenemos:
Enfermedades intestinales.-
Hoy
sabemos que procesos inflamatorios crónicos del intestino delgado, donde hay un deterioro progresivo de la mucosa y de las
microvellosidades intestinales, se pueden acompañar de déficit de DAO. Este es
el grupo que más nos interesa aquí tratar. Y las causa pueden ser múltiples
como ya iremos viendo. Siendo quizás el SIBO la causa mas importante de este
déficit, sin olvidar el grupo de pacientes con Giardia y las enfermedades
inflamatorias crónicas intestinales.
Sintomatología.-
Los
síntomas que sufren los pacientes con déficit de DAO, pueden ser muy variados,
siendo tanto digestivos como extradigestivos. Pero quizás estos puedan estar
relacionados con la causa que los produce. Entre ellos tenemos:
- Dolores de cabeza tipo migraña
- Dolores musculares
- Mareos
- Estreñimiento
- Diarrea
- Dolor de estómago
- Flatulencia
- Sensación de hinchazón
- Náuseas
- Sensación de saciedad
- Trastornos cutáneos (piel seca, atópica, psoriasis, urticaria, picor, dermatitis, edemas)
- Desajustes hormonales (amenorrea, síndrome premenstrual, infertilidad)
- Dolores osteopáticos (sobre todo de espalda y columna)
- Dolor en los tejidos blandos
- Astenia
- Sensación de cansancio injustificado
En
el aparatado DAO encontrara más temas sobre este déficit. Tales como:
- Pruebas diagnosticas
- Tratamiento dietético
- Tratamiento con DAO
