En el intestino delgado
viven una serie de bacterias, que se van adquiriendo en los primeros años de
la vida, desde el mismo momento del parto y que continuara con la lactancia
materna, las cuales viven en total armonía con su huésped.
A nivel del duodeno y del
yeyuno proximal el numero de bacterias es inferior a 104 microorganismos por ml,
encontrándose principalmente lactobacilos, enterococos y estreptococos,
grampositivos aeróbicos o anaeróbicos facultativos. No encontrándose, en
sujetos sanos, bacteroides anaeróbicos a nivel del yeyuno. El íleon distal es
una zona de transición de escasas poblaciones de bacterias aeróbicas del
intestino proximal y abundantes poblaciones de bacterias anaeróbicas
habituales del intestino grueso, como algunos tipos de bacteroides,
bifidobacterium y enterobactericeae.
En sujetos sanos la
superficie epitelial del intestino delgado no es colonizada. A veces, pequeños
grupos de bacterias pueden encontrarse a nivel del lumen intestinal. No
formándose racimos de bacterias ni espacial estructuras. Estando la mucosa
intestinal separada del contenido del lumen por una capa de moco.
Cuando por circunstancias
diversas este numero de bacterias aumentan en exceso, darán lugar a una
patología llamada SIBO o sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.
Muchos autores consideran
que existe SIBO cuando el numero de bacterias es igual o mayor a 105 millones de
unidades formadoras de colonias (CFU) por ml encontradas en el aspirado de la
parte proximal del yeyuno.
En la actualidad se
cuestiona esta cifra, tras las investigaciones realizada por algunos autores
del contenido proximal de yeyuno, obtenido por aspiración en sujetos sanos.
Tras el oportuno estudio de estos aspirados, algunos consideran que la cantidad
normal de bacteria seria igual o inferior a 103 CFU por ml.
Este aumento de bacterias a
nivel del intestino delgado, se puede producir por diferentes tipos de
bacterias. Pudiéndose distinguir algunos supuestos, entre ellos tenemos:
1. Por un aumento de
bacterias que habitualmente, no están a este nivel, sino que su habita es el
intestino grueso.
2. Por la presencia a este
nivel de bacterias productoras de metano, siendo las más importantes las
perteneciente al grupo de las arqueas, entre las que podemos encontrar con más
frecuencia, Methanobrevibacter smithii y Methanosphaera stadtmanae. Hay que
recordar que las arqueas no son verdaderas bacterias.
Hay que decir que las
arqueas no son bacterias, aunque si son seres unicelulares. Cuando fueron
descubiertas, se las clasifico en el grupo de las bacterias, pero después se
fue demostrando que presentaban unas características muy diferente y se
separaron, constituyendo un grupo propio.
No vamos a entrar a
estudiar estas diferencias, ya que tampoco es necesario. Basta con saber que
son seres unicelulares diferente a las bacterias. Pertenecientes ambas a las
precariotas.
Se encuentran repartidas
por toda la naturaleza y además podemos distinguir diferentes ordenes como
ocurre con las bacterias. Pero aquí nos interesa las arqueas productoras de
metano y que papel juegan en la salud y en los desordenes de nuestra
microbiota.
Una cosa importante, es que
no se conoce ejemplos claros de arqueas patógenas o parásitas, pero suelen
ser mutualistas o comensales. Son ejemplo las arqueas metanógenas que viven en
el intestino de los humanos y rumiantes, donde están presente en cantidades
importante y contribuyen a digerir alimentos. Las arqueas metánogenas se
caracterizan por vivir en medios estrictamente anaerobios y obtener la energía
mediante la producción de metano.
Las arqueas metanogénicas
son conocidos como habitantes del intestino humano desde hace más de 30 años
a través de la detección de metano en el aliento y el aislamiento de dos
especies metanogénicas pertenecientes al orden Methanobacteriales, estas son:
Methanobrevibacter smithii
Methanosphaera stadtmanae.
Los estudios efectuados en
humanos demuestran que la M. Smithi, solo se encuentra en el 50% de los
pacientes estudiados. La duda que aún esta por aclarar si ello es por un
defecto de las técnicas que disponemos o por que realmente no las tienen. Pero
en algunas poblaciones pueden llegar al 75% de loas personas estudiadas.
La presencia de la M.
Stadmanae suele ser inferior, encontrándose en un 1 de cada 3 pacientes.
Una diferencia importante
entre ellas es que tienen un substrato diferente para producir metano. Su distribución
en el tracto digestivo seria ciego y colon.
Durante la última década,
la diversidad de arqueas encontradas en el tracto gastrointestinal humano (GIT)
se ha extendido por la identificación de secuencias y el cultivo de nuevas
cepas. En la actualidad se están identificando nuevas arqueas que ya la iremos
conociendo.
3.- Debido a un aumento de
las bacterias que viven normalmente a este nivel.
Cualquiera que sea el tipo
o tipos de bacterias responsables del aumento del numero de bacterias a este
nivel, van a producir una serie de cambios que conducirán a alteraciones de la
mucosa intestinal y de las microvellosidades de los enterocitos, dando lugar a
una sintomatología digestiva y extradigestiva muy florida.
Pero hay que saber que
según el tipo de bacterias que produzca el SIBO, este puede tener algunas
características y tratamientos diferentes.
Sabemos que estas bacterias
pueden producir hidrogeno y metano, pero hoy se habla de un tercer tipo de
SIBO, en el cual no se produciría estos gases, sino sulfuro de
hidrogeno.
Referencias
bibliográficas.
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